Вагинальные выделения: когда начинать волноваться?

Блог

25.02.2023

Выделения (мед.: Fluor vaginalis, Fluor genitalis) начинаются незадолго до полового созревания и сопровождают женщин до менопаузы. Состав подвержен гормональным колебаниям. Он увеличивается во время овуляции и беременности. Если нормальные прозрачные выделения без запаха меняют цвет или консистенцию, это может свидетельствовать о заболевании.

Кратко

Формы: нормальные выделения («белые выделения»; молочно-белые выделения из влагалища без запаха), патологические выделения (например, желтоватые, сероватые, коричневые или красные обесцвеченные, рассыпчатые, комковатые, вязкие, зловонные).
Причины измененных выделений: например, бактериальные инфекции (например, хламидийная инфекция, гонорея), вирусы (например, генитальный герпес, инфекция ВПЧ), простейшие (трихомонады) или грибки (например, вагинальная молочница), гормональные колебания, беременность, стресс, чрезмерная интимная гигиена, антибиотикотерапия, аллергия на латекс, полипы, опухоли, генитальный туберкулез.
Советы по самопомощи: лечение молочнокислыми бактериями, правильная интимная гигиена и техника подтирания после дефекации, отказ от сахара при острой грибковой инфекции, секс только с презервативом.
Когда к врачу: женщинам следует обратиться к врачу, если нормальные выделения изменяют цвет, запах и/или консистенцию, а также могут возникнуть другие симптомы (например, лихорадка, зуд, боль во время секса). Выделения после менопаузы всегда следует уточнять. Мужчины с выделениями должны всегда обращаться к врачу.
Что делает врач: сбор анамнеза, гинекологический/урологический осмотр, мазок с лабораторным исследованием, забор тканей (биопсия) при подозрении на опухоль. Лечение зависит от причины (например, антибиотики при бактериальной инфекции, противогрибковые препараты при грибковой инфекции). В случае заболеваний, передающихся половым путем: совместное лечение партнера.

Нормальные выделения

Каждой женщине знакома молочно-белая секреция без запаха (белые выделения), которая ежедневно выделяется из влагалища. Эти выделения (называемые флюоромагинальным или генитальным флюором) впервые появляются за несколько лет до полового созревания и сопровождают женщин до наступления менопаузы.

В зависимости от того, в какой фазе цикла находится женщина, изменяется консистенция и количество выделений. Например, многие женщины замечают овуляцию по усиленным, почти жидким выделениям, вызванным женским гормоном эстрогеном. Незадолго до и после менструации Fluor vaginalis несколько более вязкий.

Важная защитная функция

Выделения из влагалища имеют свое назначение: они освобождают матку и влагалище от избыточной слизи и отторгающихся клеток. В то же время Fluor vaginalis содержит много молочнокислых бактерий, которые создают слегка кислую среду влагалища и, таким образом, защищают от захватчиков, таких как грибки, вирусы и бактерии. Выделения также препятствуют попаданию сперматозоидов в матку, когда она циклически не готовится к беременности.

Болезненные выделения

Если выделения заметно обесцвечиваются (например, желтоватые или коричневатые), имеют неприятный запах, становятся рассыпчатыми, комковатыми и/или вязкими, это может указывать на расстройство вагинальной области. К ним относятся, прежде всего, вагинальные инфекции, вызванные возбудителями (например, бактериями, грибками), а также другие заболевания.

Иногда, однако, причиной заметных выделений также являются гормональные колебания, определенные лекарства или психологические проблемы. Если ваши выделения значительно изменились, например, стали желтыми, коричневыми или заметно густыми и/или имеют неприятный запах, вам всегда следует обратиться к гинекологу для выяснения причины.

Причины

Изменения выделений могут иметь множество различных причин, некоторые из которых являются патологическими (например, инфекции), а другие нет (например, нормальные гормональные колебания в течение менструального цикла).

Бактериальные инфекции

Жидкие сероватые выделения с рыбным запахом обычно указывают на воспаление влагалища (кольпит, вагинит). Это обычно вызывается бактерией Gardnerella vaginalis. Триггером также могут быть стафилококки и стрептококки, а также следующие возбудители распространенных венерических заболеваний:

Хламидиоз: хламидийная инфекция, вызываемая бактерией Chlamydia trachomatis, является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. У женщин это часто остается незамеченным. На это могут указывать только усиленные, иногда гнойно-желтые выделения и боль при мочеиспускании. При отсутствии лечения хламидийная инфекция может привести к бесплодию.
Гонококки (Neisseria gonorrhoeae) — бактерии вызывают широко распространенное венерическое заболевание гонорею. Особенно у женщин это часто протекает бессимптомно. Однако он также может вызывать такие симптомы, как зловонные, желтоватые выделения и жжение при мочеиспускании. Если не лечить, существует риск хронических симптомов.

Выделения с рыбным запахом также могут указывать на дисбаланс во влагалищной среде, где потенциально болезнетворные бактерии размножаются, а доля «хороших» молочнокислых бактерий уменьшается. Такой бактериальный вагиноз часто вызывается половым актом. Другие факторы риска включают психосоциальный стресс и курение.

Грибок

Кислая вагинальная среда, за которую в первую очередь ответственны молочнокислые бактерии, обычно препятствует размножению здесь дрожжевого грибка Candida albicans. Однако, если молочнокислые бактерии уменьшаются, например, с помощью антибиотикотерапии или ослабленной иммунной системы, может распространиться вагинальный грибок (влагалищный микоз). Типичными признаками являются комковатые белые выделения, которые сопровождаются сильно покрасневшей слизистой оболочкой, зудом и жгучей болью.

Трихомонадная инфекция

Одним из распространенных венерических заболеваний является заражение трихомонадами (трихомониазом) — точнее Trichomonas vaginalis. Мелкие подвижные паразиты поражают мочевыводящие и половые пути (урогенитальный тракт), особенно у женщин. Зуд и зловонные желтые выделения являются одними из симптомов инфекции.

Вирусы

Вирусы также могут поражать область половых органов и вызывать там такие симптомы, как выделения. К наиболее важным относятся:

Вирус простого герпеса типа 2 вызывает генитальный герпес. Признаками этого являются типичные волдыри в области влагалища, половых губ и слизистой оболочки, покраснение слизистой оболочки, зуд, обильные выделения и лихорадка.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает так называемые остроконечные кондиломы, которые часто остаются незамеченными. Для инвазии характерны красновато-коричневые выделения. Некоторые подтипы ВПЧ вызывают рак шейки матки. В настоящее время существует вакцина против него (прививка от ВПЧ).

Другие влияющие факторы

Гормональные колебания: под влиянием женского полового гормона эстрогена выделения становятся более жидкими незадолго до овуляции. В период до и после менструации она более жесткая. Это совершенно нормально.

Сексуальное возбуждение: увеличение водянистых выделений во время полового возбуждения также вполне нормально. Он действует как естественная «смазка», облегчая проникновение в половой член.

Стресс. Измененные или обильные выделения из влагалища могут быть результатом психосоциального стресса, поскольку он может нарушить баланс естественной вагинальной флоры. Признаки такого бактериального вагиноза могут включать выделения с «рыбным» запахом.

Инородные тела во влагалище, такие как забытый тампон, являются идеальной средой для размножения бактерий. Результатом может быть воспаление влагалища (кольпит).

Аллергия на латекс: у некоторых людей аллергия на латекс, например на латексные презервативы. У пораженных женщин контакт слизистых оболочек с такими презервативами может вызвать жжение во влагалище, боль во время полового акта и измененные выделения.

Опухоли: выделения неравномерно обильные, иногда кровянистые или водянистые, а также выделения, возникающие после менопаузы, вызывают тревогу. Тогда причиной могут быть доброкачественные опухоли, например, полипы матки (красно-коричневые выделения). Водянистые, резко пахнущие или даже кровянистые выделения также могут свидетельствовать о раковых опухолях половых органов.

Генитальный туберкулез, который распространяется на половые органы, в настоящее время очень редко встречается в Европе. Это приводит к бесплодию.

Антибиотикотерапия: некоторые антибиотики уничтожают здоровые молочнокислые бактерии во влагалище, облегчая распространение патогенов.

Другие причины изменения вагинальной среды: такие факторы риска, как сахарный диабет, гормональные контрацептивы и чрезмерная интимная гигиена, могут вывести кислый вагинальный климат из равновесия и, таким образом, способствовать инфекции в области половых органов (с такими симптомами, как выделения).

Выделения при беременности

Если при беременности появляются обильные выделения, многих женщин это выбивает из колеи. Однако причин для этого обычно нет, ведь повышенные выделения у беременных – это нормально. Это те же самые выделения, которые небеременные женщины испытывают каждый день.

Но, конечно, можно заразиться и во время беременности вагинальной инфекцией с соответственно измененными выделениями, что представляет определенный риск для будущего ребенка. Потому что некоторые возбудители могут вызывать преждевременные роды. Во время родов также существует риск заражения ребенка возбудителями.

Проблема у мужчин

Мужчины также могут страдать от выделений. Жидкость, которая не является ни мочой, ни спермой, вытекает из уретры. Эти выделения указывают на воспаление мочевыводящих путей (уретрит). Чаще всего вызывается заражением возбудителями, которыми мужчина заразился во время полового акта. Если это бактерии типа гонококков, врачи говорят о гонорейном (специфическом) уретрите. Однако гораздо чаще причиной являются другие микробы. Затем возникает негонококковый (неспецифический) уретрит.

В частности, мужчины в возрасте от 20 до 35 лет заражаются негонококковым уретритом (НГУ). Вызывающие микробы, которые пораженные «подхватывают» во время полового акта, в основном представляют собой бактерии, особенно Chlamydia trachomatis (хламидии) и Ureaplasma ureolyticum, иногда также стрептококки.

Помимо бактерий, например, грибки и трихомониаз также могут вызывать негонококковые инфекции мочевыводящих путей.

Примерно у пяти процентов всех инфицированных инфекция мочевыводящих путей не сопровождается какими-либо симптомами. В других случаях он часто бывает легким и поэтому обычно не сразу распознается. Важные признаки:

жгучая боль при мочеиспускании;
частые позывы к мочеиспусканию, выделяющиеся всего несколькими каплями;
жжение или зуд в уретре;
опухшие лимфатические узлы в паху;
стеклообразные выделения.

Независимо от того, вызывает ли негонококковый уретрит симптомы или нет, инфицированные очень заразны для своих половых партнеров.

Гонорейное воспаление мочевыводящих путей

Здесь инфекция мочевыводящих путей вызвана инфекцией гонококками. Инфекция широко известна как хлопок или гонорея. Типичными признаками гонорейного уретрита являются:

боль при мочеиспускании; ощущение, будто в уретре осколки стекла;
белые или гнойные выделения;
зуд в уретре.

Если болезнь не лечить, симптомы стихают сами по себе примерно через восемь недель. Однако возбудители могут восходить по урогенитальному тракту в придаток яичка и приводить к бесплодию. Также может поражаться и воспаляться простата.

Если у вас, как у мужчины, появились выделения, вам обязательно следует обратиться к врачу (семейному врачу/урологу) для лечения причины и предотвращения серьезных последствий, таких как последующее бесплодие.

Советы по самопомощи

Эти советы помогут вам предотвратить заражение патогенными микроорганизмами в области половых органов или поддержать медикаментозное лечение таких инфекций:

Лечение молочной кислотой: заболевание или лечение антибиотиками может значительно уменьшить количество молочнокислых бактерий во влагалище. Тампоны с натуральным йогуртом или специальные суппозитории с молочной кислотой из аптеки восстанавливают баланс микрофлоры влагалища.
Надлежащая интимная гигиена: Никогда не мойте влагалище самостоятельно, особенно жестким мылом или вагинальным душем. Вы должны ограничить свою интимную гигиену внешней интимной зоной и использовать только чистую воду и, при необходимости, мягкие моющие лосьоны с нейтральным pH.
Правильное подтирание после дефекации: инфекций влагалища, вызванных кишечными бактериями, можно избежать с помощью правильной техники подтирания: всегда подтирайтесь спереди назад после дефекации.
Без сахара: если у вас вагинальная молочница, часто рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием сахара или без сахара, потому что грибы любят сахар. Но есть и медицинские работники, которые говорят, что количество сахара в рационе не влияет на вагинальную молочницу.
Безопасный секс: Только презерватив помогает предотвратить передачу венерических заболеваний. Используйте его, прежде всего, если вы имеете дело с разными партнерами.
Ежедневные прокладки вместо тампонов: Вам следует использовать ежедневные прокладки вместо тампонов, особенно если у вас часто бывают выделения.
Белье из хлопка: в отличие от нижнего белья из синтетических волокон, белье из хлопка не препятствует воздухообмену в области половых органов. Это означает, что бактерии и грибки не могут так легко размножаться в области наружных половых органов.

Когда нужно обратиться к врачу

Измененные выделения у женщин могут свидетельствовать о заболевании. Поэтому женщины должны внимательно следить за своими выделениями: какого цвета выделения? Он толстый или скорее тонкий? Неприятно пахнет? Измененные выделения обычно связаны с легко поддающейся лечению вагинальной инфекцией. Однако следует быть осторожными с красно-коричневыми, кровянисто-комковатыми выделениями, особенно если они возникают после менопаузы. Потому что эти выделения могут быть признаком рака.

Вам обязательно нужно обратиться к гинекологу, если:

количество выделений существенно меняется;
выделения меняют цвет: желтые или коричневые выделения и зеленый, белый или гнойный фторид из влагалища указывают на заболевания;
изменяется характер вагинального секрета: рассыпчатые или комковатые выделения также могут свидетельствовать о заболеваниях;
запах выделений меняется: особенно рыбный запах выделений может быть признаком инфекции;
появляются дополнительные жалобы в области гениталий, такие как сильный зуд, покраснение и жгучая боль;
симптомы при мочеиспускании, такие как частые позывы к мочеиспусканию или боль при мочеиспускании;
на слизистой влагалища или половых губах появляются беловатые отложения;
испытывать необычную боль во время полового акта;
другие сопутствующие симптомы, такие как общее недомогание или лихорадка;
выделения возникают после менопаузы.

Выделения у мужчин – всегда повод для визита к урологу! Основное заболевание – воспаление мочевыводящих путей (уретрит) – легко купируется антибиотиками. Здесь также важно, чтобы партнер также лечился во избежание повторного заражения.

Что делает врач

Контактным лицом для женщин с измененными выделениями из влагалища является гинеколог. Сначала он задаст вам несколько вопросов о вашей истории болезни (анамнезе). Например, он интересуется, как давно существуют измененные выделения и как именно изменились консистенция, цвет и запах выделений. Эта информация может дать гинекологу первое подозрение. Если вы принимаете лекарства или страдаете перенесенными ранее заболеваниями, вам также следует упомянуть об этом при опросе анамнеза.

При последующем гинекологическом осмотре врач может увидеть, изменилась ли и как изменилась слизистая оболочка влагалища. Например, он красный или опухший? С помощью мазка такие возбудители, как бактерии, грибки или трихомонады, могут быть обнаружены непосредственно под микроскопом. Врач также может легко определить значение pH во влагалище, которое обычно составляет около 4,5, с помощью тест-полоски.

Некоторые патогены, такие как хламидии, можно обнаружить только в лаборатории. Обычно это занимает несколько дней.

Если воспаления нет, важно исключить опухоль как причину выделений. Для этого тоже берется мазок и при необходимости берется небольшой образец ткани (биопсия). Затем он тщательно исследуется патологоанатомом на предмет дегенеративных клеток.

Осмотры у уролога

Уролог также сначала изучит историю болезни мужчины с выделениями. Затем он осматривает область половых органов на наличие каких-либо аномалий, таких как покраснение и отек в области головки полового члена и крайней плоти. Он также берет образец секрета из уретры. Его исследуют под микроскопом и часто более точно анализируют в лаборатории. Результатов обычно достаточно для постановки правильного диагноза.

Терапия

Лечение выделений зависит от причины. Например, врач прописывает так называемые антимикотики при вагинальной молочнице. Противогрибковые средства доступны в виде вагинальных суппозиториев или мазей. Если причиной выделений является бактериальная инфекция (например, влагалища или мочевыводящих путей), для ее лечения используются антибиотики. То же самое относится и к заражению трихомонадами.

При каждых выделениях, связанных с инфекцией, важно, чтобы ваш партнер также лечился. Это единственный способ уберечь вас и вашего партнера от повторного заражения друг друга снова и снова.