Симбалта: как выйти из депрессии

Симбалта — антидепрессант. Препарат помогает при депрессии, генерализованном тревожном расстройстве и болях. Активным ингредиентом Симбалты является дулоксетин. Активным ингредиентом является ингибитор обратного захвата серотонина /норэпинефрина (SNRI). Он связывается с транспортными белками серотонина и норадреналина и тем самым ингибирует их транспорт. Это увеличивает содержание и доступность нейротрансмиттеров, что оказывает депрессивное и улучшающее настроение действие.

Показания

Симбалта используется у взрослых, страдающих депрессивными расстройствами.

Типичные области применения Cymbalta:

• тяжелая депрессия;
• генерализованное тревожное расстройство;
• боль при диабетической полинейропатии.

Эффект наступает только через две-четыре недели, потому что активный ингредиент медленно уменьшает количество рецепторов, которые могут поглощать серотонин и норадреналин.

Побочные эффекты

Головная боль, тошнота, сонливость и сухость во рту очень распространены при использовании Симбалты.

Общие побочные эффекты включают сексуальную дисфункцию, проблемы со сном, ненормальные сновидения, головокружение, тремор или онемение. Во время использования также могут возникать помутнение зрения, шум в ушах, сыпь или боль в мышцах. Также возможны повышенное потоотделение, повышение артериального давления, потеря аппетита при похудении.

Иногда применение Симбалты сопровождается тревогой или суицидальными мыслями. Другими необычными побочными эффектами являются нарушение координации, затрудненное мочеиспускание, кровотечения из носа или продолжительные менструальные кровотечения, кровавая рвота, черный стул или воспаление печени.

Серьезные аллергические реакции (одышка, отек языка и др.) редко возникают в связи с терапией. Другими побочными эффектами могут быть снижение функции щитовидной железы с усталостью и увеличением веса. Также возможны серьезные симптомы, такие как обмороки, судороги, суицидальное поведение, мания, галлюцинации, глаукома, печеночная недостаточность или серотониновый синдром.

Если вы испытываете серьезные или неизвестные побочные эффекты, немедленно обратитесь к врачу.

Препарат нельзя принимать, если есть:

• Аллергия на действующее вещество и другие ингредиенты, содержащиеся в препарате.
• Тяжелые нарушения функции печени и почек.
• Прием ингибиторов МАО (антидепрессантов).
• Артериальная гипертензия.

Осторожность при приеме:

• Диагностированная мания.
• Эпилепсия.
• Болезни сердца и высокое кровяное давление.
• Расширение зрачка (мидриаз).
• Суицидальными мыслями.
• Склонность к кровотечению.

Взаимодействие лекарств

Если другие лекарства принимаются одновременно с Симбалтой, следует сообщить об этом врачу, чтобы избежать взаимодействия. Особую осторожность следует соблюдать если назначенны:

• препараты, действующие на ЦНС (например, алкоголь, опиоиды, нейролептики, седативные средства и т. д.);
• пероральные антикоагулянты или ингибиторы агрегации тромбоцитов (разжижающие кровь препараты);
• лекарства, повышающие уровень серотонина (например, Трамадал);
• йоханнис травы.

Все взаимодействия следует заранее уточнять у врача и фармацевта, поскольку комбинация этих препаратов может вызывать тяжелые побочные эффекты.

Дозировка

Пациенты с депрессивными симптомами или болью, связанной с диабетической полинейропатией, принимают по одной капсуле, содержащей 60 мг активного ингредиента, ежедневно.

Для лечения генерализованной тревожности терапия начинается с 30 мг Симбалты в сутки и может быть увеличена до 60 мг в сутки или максимум до 120 мг в сутки при необходимости.

Для пациентов старше 65 лет может потребоваться коррекция дозы.

Начало действия становится заметным у пациентов с депрессией или тревожными расстройствами примерно через две недели. У больных сахарным диабетом боль проходит уже через неделю.

Симптомы передозировки включают сонливость, рвоту, кому, учащенное сердцебиение или серотониновый синдром, который может проявляться в виде сонливости, чувства опьянения, лихорадки и ригидности мышц. В любом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

Дозу отмены препарата следует постепенно снижать в течение как минимум двух недель, чтобы свести к минимуму риск возникновения побочных эффектов.

Беременность, лактация и дети

Симбалту нельзя принимать во время беременности. Существует риск сужения сосудов легких (СЛГН) у новорожденных. Это проявляется в течение первых 24 часов жизни в виде затрудненного дыхания и синюшности кожи. Особенно в последнем триместре беременности ребенок может страдать от многих симптомов после рождения, таких как судороги, рвота, трудности с приемом пищи, сонливость, нервный тремор, скованность или дряблость мышц.

Поскольку действующее вещество Симбалты проникает в грудное молоко, лечение в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Cymbalta не подходит для детей и молодых людей в возрасте до 18 лет. Суицидальные мысли и враждебность являются общими побочными эффектами. Также часто наблюдается повышенный уровень агрессивности. Неизвестно, влияет ли препарат на созревание, рост или когнитивное развитие. Поэтому несовершеннолетним следует принимать препарат только после тщательной оценки риска и пользы врачом. Но даже у молодых людей в возрасте до 25 лет лечение должно особенно тщательно контролироваться врачом.

Источники:

• Акториес, К. и др.: Общая и специальная фармакология и токсикология, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 11-е издание, 2013 г., стр. 305, стр. 135.
• Информация специалиста: http://www.fachinfo.de/suche/fi/008807 (дата обращения: 28.08.2014)
• Мучлер, Э.: Эффекты лекарств, Научное издательство Штутгарта, 10-е издание, 2013 г. С. 165.