Климактерий — что это, клинические рекомендации
Климактерий представляет собой последовательность гормональных изменений, сопровождающих переход женщины от детородного возраста к старости. Этот период характеризуется неприятными физическими и психологическими симптомами, известными под общим названием климактерический синдром.
Период, когда менструации прекращаются у женщин из-за подавления активности яичников, называют менопаузой. Обычно это происходит в возрасте от 45 до 55 лет. На время наступления менопаузы влияет генетическая предрасположенность, а также образ жизни (например, ее наступление ускоряется при курении). Период за 1-2 года до менопаузы называется пременопаузой.
Период после последнего менструального кровотечения, когда продукция эстрогенов в яичниках продолжает снижаться и низкая их концентрация в крови поддерживается только за счет продукции половых гормонов корой надпочечников, например постменопауза. Максимальное снижение уровня эстрогенов в крови обычно происходит через пять лет после последней менструации. Менопаузу также можно вызвать искусственно, например, после хирургического удаления яичников.
Как безопасно пройти климактерий — клинические рекомендации.
Проявления менопаузы
Климактерий охватывает период между пре- и постменопаузой. Он вызывает укорочение продолжительности менструальных циклов, межменструальные кровотечения, а у некоторых женщин развивается уже упомянутый климактерический синдром. Его типичные симптомы включают приливы, потливость, учащенное сердцебиение, перепады настроения, депрессию, нарушение концентрации внимания и нарушения сна.
Это также может проявляться проблемами с пищеварением, болями в суставах, выпадением волос, ухудшением качества ногтей и кожи (например, углублением морщин, изменением пигментации), сухостью слизистых оболочек (например, ощущением жжения и зуда во влагалище, сухостью во рту), проблемы с недержанием мочи (нежелательная утечка мочи) и во время полового акта (например, болезненность). Эти проявления не сразу угрожают здоровью женщины. Однако они существенно снижают качество жизни, а их тяжесть во многом связана со степенью выраженности симптомов так называемого
К таким опасным проявлениям дефицита эстрогенов, появляющимся лишь через несколько лет после менопаузы, относятся остеопороз (так называемое истончение костей, когда их разрушение преобладает над новообразованием) и при нем более высокий риск переломов, особенно позвонков, шейки бедра или предплечья. Кроме того, происходит ускорение атеросклеротического процесса (отложение жировых веществ в стенке сосудов с последующим их сужением вплоть до полной закупорки), вследствие чего увеличивается частота сердечно-сосудистых заболеваний (например, инфаркта, инсульта).
Также предполагается, что существует определенная связь между недостатком эстрогенов, например, с более высоким риском развития деменции Альцгеймера. У женщин продуктивного возраста эстрогены оказывают защитное действие на кости, сердце, сосуды и нервные клетки.
Различные схемы оценки (например, индекс Куппермана) используются для выражения степени тяжести климактерического синдрома. Климактерий можно достоверно диагностировать, определяя уровень соответствующих гормонов в крови. Если женщина испытывает симптомы перехода, описанные выше, ей следует обратиться к врачу. С одной стороны, из-за раннего начала соответствующего лечения, а также из-за того, что климактерические симптомы достаточно неспецифичны и поэтому могут быть вызваны и другим заболеванием (например, дисфункцией щитовидной железы), которое необходимо исключить. Даже после наступления менопаузы женщинам не следует пренебрегать регулярными осмотрами у гинеколога. Важно изучить клинические рекомендации при климактерии.
Возможности управления симптомами менопаузы
Климактерические и постменопаузальные проблемы можно решить с помощью так называемой заместительной гормональной терапии (ЗГТ) или препаратов, содержащих фитоэстрогены и другие ингредиенты (витамины, минералы, травы). ЗГТ содержит вещества, аналогичные гормональным контрацептивам, что приводит к аналогичным побочным эффектам и рискам.
Перед его применением всегда необходимо тщательно взвешивать соотношение пользы и риска для конкретного пациента. В целом ЗГТ не следует применять у женщин, перенесших венозный тромбоз, легочную эмболию, рак молочной железы или матки в течение жизни или находящихся вскоре после сердечного приступа или инсульта. ЗГТ приводит к уменьшению неприятных проявлений климактерического синдрома и при длительном применении оказывает протективное действие в отношении симптомов метаболического постменопаузального синдрома. ЗГТ чаще всего принимают в виде таблеток или пластырей.
Если женщина не может или не хочет принимать ЗГТ, ей могут быть рекомендованы препараты, содержащие фитоэстрогены. Это природные вещества, содержащиеся, например, в клевере, сое, льне, подорожнике, солодке, виноградной лозе, дягиле и многих других растениях. Они имеют часть химической структуры, идентичную эстрогенам, что позволяет им воздействовать на одну и ту же мишень (рецепторы эстрогена) в организме.
Однако, в отличие от эстрогенов, фитоэстрогены не действуют в ткани молочной железы и матки, поэтому не способствуют развитию опухолей молочной железы (здесь, наоборот, оказывают защитное действие) и их применение не вызывает кровотечения из матка. Также они благотворно влияют на кости и снижают риск развития остеопороза. Кроме того, они положительно влияют на состояние кожи и слизистых оболочек, а также устраняют типичные симптомы климактерического синдрома. Однако следует учитывать, что эффект фитоэстрогенов ниже по сравнению с ЗГТ.
Для нормализации повышенной потливости в климактерический период возможно применение препаратов, содержащих шалфей или иссоп. Даже масло примулы вечерней и огуречника уменьшают приливы. Также они обладают противовоспалительным действием и улучшают состояние кожи. Среди витаминов и минералов рекомендуется дополнить кальцием и витамином D для профилактики остеопороза, магнием для защиты сердечно-сосудистой системы и витаминами Е и С.
Продукты пчеловодства содержат ряд ценных компонентов, способных положительно влиять на физическое и психологическое функционирование женщин в климактерическом периоде (например, маточное молочко). Движение также важно. Как для поддержания веса, который может увеличиться после менопаузы, так и для улучшения психического состояния.
Среди витаминов и минералов рекомендуется дополнить кальцием и витамином D для профилактики остеопороза, магнием для защиты сердечно-сосудистой системы и витаминами Е и С. Продукты пчеловодства содержат ряд ценных компонентов, способных положительно влиять на физическое и психологическое функционирование женщин в климактерическом периоде (например, маточное молочко).