Инфекционный эндокардит — причины и что делать?

Инфекционный эндокардит — заболевание, при котором в результате инфекции воспаляются оболочки, выстилающие внутреннюю часть сердца, клапаны и крупные сосуды грудной клетки. Инфицирование обычно происходит через нарушение целостности кожи и слизистых оболочек, во время хирургического вмешательства или процедуры, пункции сосуда или при стоматологическом лечении. Развитию заболевания способствуют иммунодепрессия, преклонный возраст, пороки и травмы сердца (например, после ревматизма), инородные тела в сердце (искусственные клапаны, электроды кардиостимулятора), грибки и вирусы. При инфекционном эндокардите может развиться тромбоэмболия легочной артерии, инсульт (вызванный закупорками тромбом и бактериальной растительностью на клапане), разрыв аневризмы аорты, сердечная недостаточность, поражение глаз. В 90% случаев заболевание вызывается бактерией.

Инфекционный эндокардит легко спутать с пневмонией и легочной эмболией. Вот почему так важны дополнительные результаты исследований:

• повышенные показатели крови: СРБ, СОЭ, лейкоцитоз;
• посев крови;
• эхо сердца – необходимо визуализировать тромб в клапане;
• ЭКГ не показывает изменений;
• рентгенография грудной клетки показывает признаки сердечной недостаточности (увеличение сердца, застой в малом круге кровообращения).

На что обратить внимание

Признаки патологического состояния:

• лихорадка;
• чрезмерное потоотделение;
• боль в мышцах и суставах;
• головные боли;
• отсутствие аппетита;
• боль в груди, животе и спине;
• одышка.

NeoCard

Особенности терапии и профилактики

Терапия проводится в стационаре и заключается во введении антибиотика сначала широкого спектра действия, а затем по результатам посева и антибиотикограммы. Препарат вводят внутривенно не менее двух недель. Также используется противогрибковый препарат. Если инфекция может быть связана с электродом кардиостимулятора, может потребоваться его удаление и, возможно, повторная имплантация в более позднее время. Хирургическое лечение показано при выраженной сердечной недостаточности.

Рекомендации врачей:

• Уход за зубами и гигиена полости рта: люди с высоким риском (снижение иммунитета, метаболические заболевания, такие как диабет, искусственный клапан, кардиостимулятор) должны посещать стоматолога не реже двух раз в год, остальные — не реже одного раза.
• Правильно дезинфицировать раны.
• Не принимайте антибиотики без четкой рекомендации врача (например, оставшиеся после предыдущего лечения).
• Принимайте профилактические препараты перед любой серьезной процедурой (например, стоматологической), если она относится к группе высокого риска.
• Избегайте введения внутрисосудистых катетеров и катетеров мочевыводящих путей.

В группу повышенного риска попадают люди, которые имеют:

• митральную регургитацию или пролапс створок митрального клапана;
• кардиостимулятор;
• гипертрофическую кардиомиопатию (гипертрофия сердца из-за недостаточности кровообращения, сужения выходных артерий);
• пороки сердца — например, двустворчатый клапан, коарктацию аорты;
• сниженную иммунную систему (иммуносупрессия после трансплантации, рак, особенно рак крови);
• катетеры долгое время оставались в сосудах.