Фибромиалгия (ревматическое заболевание)

Фибромиалгия характеризуется болью во всем теле (в мягких тканях суставов и вокруг них). У пациентов резко снижены функциональные возможности, что оказывает серьезное влияние на качество их жизни. Фибромиалгия считалась необнаружимой, «психической» и не воспринималась всерьез в течение достаточно долгого времени. Кроме того, похоже, что болезнь пересекается с такими состояниями, как синдром хронической усталости (СХУ) и синдром раздраженного кишечника (СРК — синдром раздраженного кишечника).

О патологии

Фибромиалгия характеризуется болью во всем теле. Некоторые пациенты с имеют очень низкое качество жизни, а снижение функциональных возможностей вызывает беспокойство не только у самих больных, но и у их ближайшего окружения и общества. Иногда люди обращаются за помощью и консультацией, поскольку они испытывают боль и другие симптомы, такие как усталость, депрессивное настроение и нарушения сна. Жалобы не всегда сильные и серьезные. Они могут усиливаться или ослабевать.

Фибромиалгия буквально означает: дискомфорт в соединительных тканях и мышцах. Боль ощущается в так называемых мягких тканях суставов и вокруг них. Физикальное обследование выявляет болезненные точки на теле. В то время как пролежни в той или иной степени могут присутствовать у любого человека, у пациента с фибромиалгией они проявляются в крайней степени.

Это состояние, точная причина которого неизвестна. Медицинский диагноз также трудно поставить. То есть (пока что) с медицинской точки зрения не наблюдается «доказуемых признаков» воспаления или повреждения тканей у пациентов с фибромиалгией. Другими словами: нет (диагностических) измерительных приборов для определения «отклонений». Пациенты с фибромиалгией часто ищут понимания своего невидимого недуга. Они воспринимают разрыв между серьезностью своих жалоб и отсутствием «объективных отклонений» как несправедливый и часто чувствуют себя неправильно понятыми и не принятыми всерьез.

Видение фибромиалгии

Когда в 1990 году были опубликованы критерии классификации фибромиалгии, это состояние все еще часто рассматривалось как психологическая проблема. Однако с тех пор физиологические показатели были найдены для:

• Усиление передачи болевых сигналов в головной мозг.
• Снижение торможения боли и
• Нарушение гормональной реакции на стресс.

Все больше и больше исследований показывают, что существуют соматические признаки генерализованной боли при фибромиалгии.

Фибромиалгия имеет два классификационных критерия, если есть:

• Генерализованная боль продолжительностью не менее 3 месяцев, т. е. боль в левой и правой половине тела, выше и ниже пупка, а также в осевом направлении (в спине, груди или шее)
• Болезненность при пальпации 11 и более из 18 пролежней на теле.

Помимо боли могут возникать и другие симптомы , такие как:

• Усталость.
• Утренняя скованность.
• Расстройство сна.
• Головная боль.
• Страх.
• Спастическая толстая кишка.

Фибромиалгией страдают 2 из 100 взрослых, в основном женщины. Заболевание обычно проявляется в возрасте от 25 до 40 лет. Множественные наследственные факторы и факторы окружающей среды (например, при раке и многих других соматических состояниях), по-видимому, ответственны за развитие хронической генерализованной боли без явного повреждения организма.

Fledox

Первичная и вторичная форма

Фибромиалгия может быть первичной или вторичной, то есть без основного заболевания или с ним соответственно. Примеры такого основного состояния:

1. Болезнь Шегрена.
2. Ревматоидный артрит или гипотиреоз (щитовидная железа).

Иногда симптомы вторичной фибромиалгии ослабевают при лечении основного заболевания.

Характеристики фибромиалгии:

• Аллодиния: ощущение боли при раздражителях, которые обычно не вызывают боли (таких как глажка, мягкое нажатие, умеренное тепло или холод и изменение положения) и
• Гипералгезия: усиленное ощущение боли в ответ на болевые раздражители.

Эти особенности отличают фибромиалгию от других болевых расстройств, таких, как хроническая боль в пояснице, хлыстовая или головная боль напряжения.

Фибромиалгия, по-видимому, совпадает со следующими состояниями:

• Синдром хронической усталости СХУ
• Синдром раздраженного кишечника IBS (синдром раздраженного кишечника).

Когда генерализованная боль более выражена, чем утомляемость или другие жалобы, классификация является наиболее очевидной. Могут быть сходства между фибромиалгией, СХУ, СРК, особенно на уровне лимбической системы. Однако существуют также различия в гормональных реакциях и концентрациях веществ (например, веществ, усиливающих боль) в организме.

Фибромиалгия вместе с СХУ отличается от депрессии. Пациенты с депрессией реагируют на увеличение физической нагрузки снижением негативного настроения, в то время как пациенты с фибромиалгией и СХУ реагируют усилением негативного настроения и истощением.