Диета при гиперурикемии и подагре

В прошлом подагру называли «болезнью королей», когда она поражала только людей из высших слоев общества, у которых было достаточно мяса и других опасных продуктов для ее развития. Подагра – это заболевание, которое проявляется повторными приступами воспаления суставов. При так называемом приступе подагры суставы опухшие, красные, горячие и очень болезненные. Повторное воспаление суставов при подагре может привести к их стойкой деформации.

Подагра является результатом длительного повышения уровня мочевой кислоты (КМ) в крови (гиперурикемии). КМ является продуктом распада пуринов (азотистых химических соединений) и в нормальных условиях значительная его часть выводится почками. Однако при избыточном поступлении пуринов в организм (основная причина подагры) он не в состоянии справиться с ними обычным путем. Повышенные уровни КМ появляются в крови также при некоторых онкологических заболеваниях (вследствие повышенного распада клеток), при почечной недостаточности или при наличии у человека врожденной предрасположенности к этому (так называемая первичная подагра).

Кристаллы солей КМ накапливаются в суставах, где их растворимость очень низкая. Наиболее часто поражаются мелкие суставы стопы (на больших пальцах), лежащие в основном на краю тела, поэтому температура здесь ниже, чем вблизи ядра тела, и растворимость солей КМ минимальна. В суставах эти кристаллы действуют как инородные тела и могут вызывать так называемое стерильное воспаление (без присутствия микроорганизмов), что приводит к типичным симптомам приступа подагры. Подагра может проявляться и в области ушной раковины, где кристаллы солей КМ откладываются в виде узелковых образований (так называемых тофусов).

Сам повышенный уровень КМ является одним из компонентов метаболического синдрома (совокупность факторов риска, часто встречающихся вместе и приводящих к развитию сердечно-сосудистых заболеваний) и входит в число факторов риска атеросклероза (так называемое затвердевание артерии). Некоторые лекарства также приводят к гиперурикемии, и алкоголь способствует этому. Гиперурикемия определяется как концентрация мочевой кислоты в крови ˃ 340 мкмоль/л у женщин и ˃ 420 мкмоль/л у мужчин.

Правильное питание

Здоровый образ жизни необходим при подагре. Вам нужно избегать рискованных продуктов и алкоголя, поддерживать разумную массу тела и достаточно заниматься спортом. Ошибки в питании очень легко провоцируют приступ подагры. Соблюдение диеты при «простой» гиперурикемии имеет смысл прежде всего как профилактика развития подагры и сердечно-сосудистых заболеваний. Достаточное потребление жидкости (преимущественно воды без пузырьков и фруктовых чаев) является основой для успешного снижения уровня КМ в крови, а также для предотвращения осаждения его солей в почках, что может привести к их недостаточности.

Рекомендуется снизить общее количество белка до 50-60 г/сутки и включать мясо желательно один раз в сутки. Другие белки должны покрываться в виде молочных продуктов. Порция мяса не должна превышать 90 г перед приготовлением. Приготовление на пару и варка в большом количестве воды подходят для того, чтобы вскипятить пурины и тем самым уменьшить их количество на порцию. Энергетическая ценность диеты должна быть адаптирована к весу пациента. Состав меню затем зависит от общего состояния здоровья каждого человека (например, высокое кровяное давление, диабет).

При лечении гиперурикемии и подагры применяют также вещества, снижающие уровень КМ в крови (аллопуринол). Приступ подагры требует специфического общего или местного лечения. Во время нее пациенту вводят препараты, подавляющие воспаление и боль.

Рекомендуемые продукты

• напитки: фруктовый чай, вода, фруктовые соки,
• жиры: растительные жиры, растительные масла (преимущественно оливковое),
• рыба: пресноводная рыба без кожи,
• молочные продукты: молоко, нежирные сыры, йогурты, творог, пахта,
• овощи и фрукты: свежие овощи и фрукты, салат, компоты,
• гарниры: макароны, кукуруза, картофель, рис, гречка, пшено, мучные блюда,
• выпечка: белая и темная,
• закуски: молочные коктейли, фруктовое мороженое, пудинг, желатиновые пирожные, цельнозерновое печенье,
• специи: зеленые виды – петрушка, укроп, зеленый лук, тмин, майоран, зеленый лук, базилик,

Продукты, которые нужно ограничить

• напитки: минеральная вода с повышенным содержанием минералов, кофе, некрепкий черный чай, легкие натуральные вина,
• жиры: сливочное масло,
• мясо: мясо взрослых животных, нежирная говядина, вареная ветчина, вареная птица,
• вареные яйца,
• овощи, фрукты: цветная капуста,
• грибы,
• гарнир: фасоль,
• творожно-картофельные клецки,
• закуски: более жирные пирожные и мороженое, масляные кремы
• специи: глутамат натрия.

Неподходящие продукты

• напитки: крепкое какао, крепкий чай, концентрированный алкоголь, пиво, крепкие вина,
• жиры: животные жиры и белки,
• рыба: морская рыба, рыбные консервы, сельдь, морской язык, голомянка, анчоусы, глаза, крабы, креветки,
• мясо: внутренности, мясо молодняка, маринованное мясо, мясные бульоны и экстракты, оленина, колбасы, чебуреки,
• молочные продукты: плесневые и жирные копченые сыры,
• овощи, фрукты: шпинат, капуста, хрен, чеснок, брюссельская капуста, ревень, спаржа,
• гарниры: горох, чечевица,
• закуски: шоколад, марципан, жареные блюда, майонез,
• специи: острые специи, горчица, соевый соус, вустерширский соус, магги, чили, карри, перец,
• дрожжи.