Атетоз: почему возникает нарушение движений

Атетоз – форма двигательного расстройства. Для него характерны медленные, червеобразные или винтовые движения конечностей (особенно рук). В большинстве случаев атетоз сопровождается хореей, беспокойством в движении с быстрыми непроизвольными сокращениями мышц. Врачи тогда говорят о хореоатетозе.

Описание

Атетоз — форма двигательного расстройства, встречающаяся преимущественно у детей. Больные совершают медленные, неритмичные, червеобразные или спиралевидные движения конечностями, особенно руками. Характерны чередующиеся причудливые перекосы. Кроме того, суставы часто неестественно перенапрягаются. Иногда двигательным расстройством поражаются обе стороны тела (двойной атетоз), в других случаях — только одна (гемиатетоз).

Редко атетоз является единственным неврологическим симптомом пациента. Другие признаки и аномалии обычно возникают одновременно. Примерами являются спастические параличи, эпилептические припадки, нарушения зрения, слуха и речи или задержка умственного и эмоционального развития. Атетоз часто возникает вместе с так называемой хореей. Эта форма беспокойства характеризуется внезапными, непроизвольными и нерегулярными сокращениями мышц. Такой хореато-атетозный смешанный гиперкинез (гиперкинез = патологически повышенная подвижность) называют хореоатетозом.

Некоторые специалисты рассматривают атетоз просто как медленную хорею или дистальную дистонию (дистальная = вдали от центра тела; дистония = двигательное расстройство с устойчивыми непроизвольными мышечными сокращениями).

Причины и возможные заболевания

Атетоз (как и хорея) основан на поражении паллидума. Это два базальных ганглия (т. е. ядра из серого вещества головного мозга), которые лежат ниже коры головного мозга и основной задачей которых является регуляция двигательной функции. Стриатум (corpus striatum, полосатое тело) состоит из двух частей: скорлупы (наружного ядра хрусталика) и хвостатого (хвостатое ядро, хвостовое ядро).

У детей

Поражение головного мозга, приводящее к атетозу, обычно имеет раннее детское происхождение. Например, это может быть следствием так называемой билирубиновой энцефалопатии (также называемой ядерной желтухой). Центральная нервная система новорожденных сильно поражена чрезмерным повышением в крови уровня билирубина (продукт распада красного пигмента крови).

Другой возможной причиной двигательного расстройства в раннем детстве является болезнь Литтла. Под этим понимают тяжелое поражение головного мозга, возникающее до рождения (пренатальное) или в период около рождения (перинатальное) и может быть связано, например, с окклюзией сосудов головного мозга, осложнениями беременности, недостатком кислорода (гипоксией) или инфекциями с участием головного мозга.

У взрослых

Во взрослом возрасте двигательное расстройство может развиваться как гемиатетоз, например, после инсульта, такого как инфаркт ядра хрусталика. Эта форма инфаркта головного мозга вызывается внезапным уменьшением притока крови (ишемией) к скорлупе (части полосатого тела) и паллидуму.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы заметили у ребенка задержку моторного развития или другие отклонения (эпилептические припадки, причудливые положения рук, резкие, непроизвольные движения и т. д.).

Взрослым следует обратиться к врачу, если у них появляются новые двигательные расстройства или другие неврологические жалобы. Специалист сначала соберет историю болезни (анамнез). Он спрашивает родителей больного ребенка или взрослого пациента, например, о возникающих симптомах и любых основных или предыдущих заболеваниях.

Затем следует физикальное обследование и процедуры визуализации. Последние дают врачу общее представление о любом повреждении головного мозга, которое может быть причиной двигательного расстройства и других симптомов. В зависимости от причины атетоза и любых других симптомов могут быть полезны другие обследования.

Варианты лечения атетоза ограничены. Физиотерапия, скорее всего, улучшит двигательное расстройство. Например, можно использовать метод Бобата: он предлагает специальные двигательные упражнения для изучения новых естественных поз и моделей движений. В некоторых случаях предпринимаются попытки положительно повлиять на атетоз медикаментозно (такими как тиаприд, галоперидол, клоназепам).

Причины атетоза неизлечимы. Тем не менее, его можно улучшить с помощью специальной лечебной физкультуры. Так что не расстраивайтесь, а пользуйтесь возможностями, которые вам представляются.