Атеросклероз — почему возникает и как бороться?

Атеросклероз – хронический воспалительный процесс артериальных сосудов. Суть заболевания заключается в сужении просвета артерий за счет отложения атеросклеротических бляшек.

Формирование атеросклеротических бляшек представляет собой многоэтапный процесс. Сначала жир откладывается на внутренней стороне артериальной стенки, которая затем трансформируется в твердые бляшки посредством фиброза и кальцификации. Эта бляшка имеет тенденцию к росту и постепенно сужает или даже закрывает просвет сосуда. Это вызывает ишемию и, в крайних случаях, некроз тканей позади сужения.

Проявления болезни

Атеросклероз обычно не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока просвет сосуда не будет критически сужен или закрыт. Болезнь проявляется по-разному в зависимости от локализации сужения.

Симптомы атеросклероза коронарных артерий:

• боль в груди, особенно в связи с физическими нагрузками и сильными психологическими ощущениями;
• одышка и учащение дыхания;
• чрезмерное потоотделение;
• инфаркт миокарда, когда атеросклеротическая бляшка разрывается и сосуд закрывается в результате образовавшегося на месте разрыва тромба.

Симптомы атеросклероза позвоночных и сонных артерий, кровоснабжающих головной мозг:

• онемение (преимущественно в конечностях и лице);
• слабое место;
• проблемы с речью;
• проблемы с глотанием;
• мышечная слабость или даже паралич (обычно на одной стороне тела);
• сенсорные расстройства.

Симптомы атеросклероза артерий, кровоснабжающих нижние конечности:

• боли, преимущественно в нижней части голеней;
• боль ощущается в основном при ходьбе и беге;
• при длительном течении заболевания могут возникать некротические поражения, иногда требующие ампутации костей конечностей.

Симптомы атеросклероза почечных артерий:

• может возникнуть гипертония;
• могут появиться симптомы почечной недостаточности.

Атеросклероз других сосудов приводит, как и в упомянутых выше более частых локализациях, к ишемии и некротическим изменениям.

Посещение врача целесообразно особенно у тех пациентов, у которых отмечались какие-либо из вышеперечисленных симптомов, а также у которых имеется семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, гипертония или инфаркт миокарда в достаточно раннем возрасте.

Источники проблем с кровообращением

Точная причина появления атеросклероза неизвестна. Однако на его развитие влияют генетические и экологические факторы. Их много, и поэтому течение болезни у больных часто бывает совершенно разным. Можно сказать, что первой стадией развития атеросклеротической бляшки является повреждение эндотелия сосуда.

Однако факторы риска возникновения заболевания точно определены. Они делятся на те, которые можно модифицировать, и те, на которые пациент не имеет никакого влияния.

Модифицируемые факторы риска:

• высокое кровяное давление;
• высокий уровень холестерина (особенно ЛПНП) и триглицеридов;
• курение;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• сидячий образ жизни;
• нездоровое питание (слишком много жиров, сладостей, употребление фаст-фуда, мало фруктов, овощей и рыбы).

Немодифицируемые факторы риска:

• возраст;
• пол: более высокий риск заболеть у мужчин; у женщин риск возрастает после наступления менопаузы, поскольку защитный эффект гормонов ослабевает;
• близкие родственники с подобным заболеванием в относительно молодом возрасте;
• расовые факторы: особенно уязвимо к атеросклерозу афроамериканское население.

Особенности диагностики

Во время визита к врачу особенно важно измерить артериальное давление и рассчитать ИМТ, что позволяет исключить или подтвердить избыточную массу тела или ожирение.

Анализы, помогающие диагностировать атеросклероз:

• при аускультации стетоскопом можно выявить шумы над узкими атеросклеротическими сосудами;
• липидный профиль, то есть измерение в крови уровня общего холестерина, его фракций ЛПНП и ЛПВП, а также триглицеридов;
• тест на глюкозу в крови;
• ионограмма;
• ЭКГ покоя;
• ЭКГ с нагрузкой;
• ЭХО сердца, которое может показать, например, анемическую часть сердечной мышцы, делающую аномальные движения сердца;

Ангиография патологически измененных сосудов; обследование заключается в введении в сосуд (обычно через катетер, введенный в бедренную артерию) специального контрастного вещества, которое распределяется с током крови, а затем делается рентгенограмма, на которой хорошо видны сосуды кровеносные сосуды и любые сужения или другие аномалии.

Кардилайт

Терапия патологического состояния

Основные цели при лечении атеросклероза:

• бороться с симптомами;
• предотвращение прогрессирования заболевания и предупреждение закрытия просвета сосуда.

Лечение также включает изменение образа жизни и диеты, медикаментозное лечение, ангиопластику или даже хирургическое вмешательство.

Фармакотерапия:

• прием препаратов для нормализации артериального давления;
• лекарства для нормализации уровня сахара в крови (у диабетиков);
• средствадля нормализации обмена липидов в организме, в основном это статины – например, атровастатин, фибраты – например, гемфиброзил, ионообменные смолы – например, холестирамин, холестирамин, эзетимиб – снижают всасывание холестерина в кишечнике, никотиновая кислота
• хронический прием ацетилсалициловой кислоты (популярного аспирина), как людьми с известным атеросклерозом, так и людьми с высоким риском его развития.

Инвазивное лечение:

• Ангиопластика: метод лечения, заключающийся во введении (обычно через бедренную артерию) катетера в область, суженную атеросклеротической бляшкой, через которую суженную область можно расширить с помощью баллона; иногда врач оставляет в этом месте стент, то есть специальную пружину, препятствующую повторному возникновению сужения.
• Хирургическое лечение: путем имплантации шунта, заключающегося в отведении суженного участка с кусочком сосуда из другой части тела, вшитым в суженную артерию впереди и позади сужения.

Рекомендации:

• физические нагрузки;
• нормализовать массу тела (при необходимости);
• много продуктов с высоким содержанием клетчатки, фруктов и овощей;
• ешьте рыбу, желательно два раза в неделю.

Запрещено:

• курение;
• злоупотреблять алкоголем;
• продукты с высоким содержанием жира;
• переизбыток соли в рационе, особенно при повышенном артериальном давлении.