Аспергиллез — что это?

Аспергиллез — медицинский термин, включающий все инфекции, вызываемые грибами рода Aspergillus. Они возникают из-за вдыхания спор этих грибов (которые в некотором роде являются семенами грибов). Также по этой причине аспергиллез преимущественно возникает в дыхательных путях, в частности в легких.

Причина

Аспергиллез – инфекция, вызванная грибком рода Aspergillus. В 80% случаев это связано с видом Aspergillus fumigatus. Другие штаммы, включая A. niger, A. nidulans, A. flavus и A. versicolor, также могут вызывать аспергиллез.

Виды

Можно выделить различные формы аспергиллеза:

• аллергический бронхолегочный аспергиллез, представляющий собой реакцию гиперчувствительности к видам Aspergillus, возникающий в основном у астматиков и людей с муковисцидозом;
• аспергиллома, легочный аспергиллез, который приводит к образованию грибкового шарика в полости легкого и который следует за предшествующим заболеванием, таким как туберкулез или саркоидоз;
• аспергиллезный синусит, который является редкой формой аспергиллеза придаточных пазух носа;
• инвазивный аспергиллез, когда инфекция Aspergillus fumigatus распространяется из дыхательных путей в другие органы (головной мозг, сердце, печень, почки и др.) через кровоток.

Диагностика

Он основан на клиническом обследовании, которое может быть дополнено углубленными обследованиями:

 

• анализ биологического образца с зараженного участка на выявление штамма грибка;
• рентген или компьютерная томография пораженной области.

В подавляющем большинстве случаев организм способен бороться со штаммами аспергилл и избежать аспергиллеза. Эта инфекция возникает только при повреждении слизистых оболочек или ослаблении иммунной системы.

Риск развития аспергиллеза особенно высок в случае:

• астма;
• кистозный фиброз;
• история туберкулеза или саркоидоза;
• трансплантация органов, включая трансплантацию костного мозга;
• лечение рака;
• высокие дозы и длительная терапия кортикостероидами;
•  длительная нейтропения.

Респираторные признаки

Аспергиллез вызывается заражением через дыхательные пути. Чаще развивается в легких и проявляется различными респираторными признаками:

• кашель;
• шипение;
• трудности с дыханием.

Другие симптомы

В зависимости от формы аспергиллеза и его эволюции могут возникать и другие симптомы:

• лихорадка;
• синусит;
• ринит;
• головные боли;
• эпизоды недомогания;
• усталость;
• потеря веса;
• боль в груди;
• кашель с кровью (кровохарканье).

Лечение аспергиллеза

Эту аспергиллезную инфекцию в основном лечат противогрибковыми препаратами (например, вориконазолом, амфотерицином В, итраконазолом, позаконазолом, эхинокандинами и т. д.).

Исключения существуют. Например, противогрибковое лечение неэффективно при аспергилломе. В этом случае может понадобиться хирургическое лечение с целью удаления грибкового шарика. Что касается аллергического бронхолегочного аспергиллеза, то лечение основано на применении кортикостероидов в виде аэрозоля или перорально.

Профилактика может заключаться в поддержке иммунной защиты ослабленных людей и ограничении их контакта со спорами грибов рода Aspergillus. Для пациентов с высоким риском может быть реализована изоляция в стерильном помещении для предотвращения возникновения инвазивного аспергиллеза с тяжелыми последствиями.