Аллергический ринит — причины и терапия

Аллергический ринит – воспаление слизистой оболочки носа (ринит), вызванное аллергией. Симптомы включают заложенность носа, постоянное чихание и слезотечение.

Как распознать аллергический ринит и что от него помогает, читайте здесь!

Краткая информация

Описание: воспаление слизистой оболочки носа, вызванное аллергией.

Симптомы: типичными жалобами являются зуд в носу, постоянное чихание, першение в горле, чувство «заложенности носа», зуд в глазах, утомляемость.

Лечение: избегать контакта с аллергенными веществами; легко поддается медикаментозному воздействию (например, назальный спрей, антигистаминные препараты, иммунотерапия аллергии).

Причины: аллергическая реакция организма, вызванная аллергенами, такими как пыльца, пылевые клещи, перхоть домашних животных и споры плесени.

Диагноз: врач ставит диагноз, помимо прочего, посредством физического осмотра и анализа кожи и крови.

Течение: обычно легко поддается лечению. В зависимости от аллергена симптомы проявляются круглый год (например, аллергия на клещей домашней пыли) или только сезонно (например, сенная лихорадка).

Что это такое

Аллергический ринит представляет собой воспалительное заболевание носа, вызванное аллергией. Защитные клетки организма чрезмерно реагируют на безвредные частицы в воздухе, которым мы дышим, вызывая воспаление слизистой оболочки носа.

Аллергический ринит – одно из самых распространенных заболеваний. Это также часто происходит при других респираторных заболеваниях, таких как синусит и астма. Если воспалена еще и конъюнктива, врачи говорят об риноконъюнктивите.

От десяти до 25 процентов населения страдают аллергическим ринитом, и эта тенденция растет.

Как развивается болезнь

В течение нескольких минут после того, как человек вдыхает провоцирующее вещество  (ингаляционный аллерген или аэроаллерген) и попадает в нос, организм реагирует воспалением.

Клетки, отвечающие за защиту (так называемые тучные клетки), первыми распознают аллерген. На их поверхности расположены так называемые IgE-антитела (иммуноглобулин Е), которые действуют как «антенны» и соединяются с аллергеном. В результате тучная клетка начинает выделять гистамин и другие воспалительные вещества. Слизистая оболочка носа воспаляется.

Поскольку симптомы аллергического ринита развиваются в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, врачи называют его немедленной аллергической реакцией (тип I).

Простуда или аллергия?

Поскольку симптомы аллергического ринита очень похожи на симптомы простуды, больным не всегда легко отличить их. Однако это важно для эффективного лечения симптомов.

Обычно с самого начала симптомов можно определить, является ли причиной дискомфорта аллергия или простуда (заражение вирусами или бактериями). Потому что в то время как гриппоподобная инфекция обычно начинается довольно медленно с першения в горле, легкой головной боли или насморка, насморк при аллергии начинается внезапно и довольно сильно. Различия есть и в самих симптомах.

Например, у аллергиков обычно бывают продолжительные, сильные приступы чихания, и они часто чихают один за другим. С другой стороны, люди, страдающие простудой, часто чихают спорадически, а не так часто подряд. Зуд в носу, рту, небе и горле также чаще встречается у аллергиков, чем у людей с простудой. Кроме того, такие симптомы, как лихорадка или озноб, обычно сопровождаются простудой.

Не в последнюю очередь играет роль период, в который возникает простуда. Например, люди с аллергией на пыльцу болеют аллергическим насморком примерно в одно и то же время года (например, весной). Простуда, с другой стороны, чаще возникает в более холодные месяцы года.

Обратитесь к врачу, если ваши симптомы длятся более недели. В случае сомнений специалист может определить, простуда это или аллергия.

Как распознать патологию

Аллергический ринит проявляется, среди прочего, следующими симптомами:

• Нос чешется.
• Ты все время чихаешь.
• Горло зудит.
• Из носа выделяется прозрачная водянистая секреция.
• У вас появилось ощущение «заложенного носа» (нарушение носового дыхания).
• Небо, уши или глаза жжет.

Кроме того, возможно, что у пострадавших есть сопутствующие симптомы, такие как головные боли, давление или потеря аппетита, и они чувствуют себя истощенными или больными. Соответственно, люди с аллергическим ринитом чувствуют себя менее продуктивно. Иногда также временно нарушается обоняние.

Особенно, если симптомы сохраняются в течение более длительного периода времени, многие пациенты испытывают нарушения сна. Любой, у кого аллергия на фекалии клещей, например, страдает от симптомов, когда они просыпаются, особенно ночью и утром. В результате он часто устает и с трудом концентрируется в течение дня.

Признаки болезни обычно появляются в течение нескольких минут после контакта с аллергеном.

Последствия

Поскольку, в отличие от других реакций, таких как пищевая или аллергическая астма, угрожающих симптомов не возникает, ринит часто недооценивают. Это ошибочно, так как болезнь значительно ухудшает физическую и умственную работоспособность, качество жизни, сон и повседневную деятельность пострадавших.

Кроме того, аллергический ринит часто возникает вместе с сопутствующими заболеваниями, такими как синусит, полипы носа, конъюнктивит и/или инфекция среднего уха (средний отит). Это также увеличивает риск развития бронхиальной астмы.

Что помогает от аллергического ринита

Лечение включает:

• Избегайте запуска аллергена.
• Лекарства (например, противозастойные назальные спреи, антигистаминные препараты).
• Иммунотерапия аллергии (аллергенспецифическая иммунотерапия или гипосенсибилизация ).

При терапии аллергического ринита изначально важно, чтобы пострадавшие избегали провоцирующих аллергенов или, по крайней мере, максимально ограничивали контакты. Ваш врач подробно объяснит и проинформирует вас о вашей аллергии.

Следующие меры помогут вам максимально избежать контакта с аллергенами:

1. Избегайте контакта с животными, на которых у вас аллергия (например, кошками или собаками).
2. Накройте кровать подходящим покрывалом от клещей (так называемым чехлом-оболочкой), чтобы на матрасе не осталось экскрементов клеща. Также чаще проветривайте и убирайте спальню. Обычно это помогает облегчить симптомы.
3. Рекомендуется переодеться после пребывания на улице и вымыть голову перед входом в спальню.

Также можно предотвратить попадание пыльцы и домашней пыли в дыхательные пути, надев респиратор (пылезащитную маску).

Если симптомы не ослабевают до желаемой степени при исключении аллергена, врач обычно назначает антигистаминные препараты в качестве базисной терапии. Кроме того, он назначает препараты для лечения носа локально. Обычно используются назальные спреи или лекарства, такие как кромон, которые обладают противоотечным эффектом и часто быстро облегчают симптомы.

При легких симптомах препаратом выбора является антигистаминный назальный спрей, при умеренных или тяжелых проявлениях врач назначает назальный спрей с кортизоном или антигистаминные препараты в форме таблеток.

Общие лекарства от аллергического ринита включают:

• Кромон (стабилизаторы тучных клеток) в виде назальных спреев: более слабый эффект, чем антигистаминные препараты или кортизон; подавляют воспалительные мессенджеры, такие как гистамин; работает только после нескольких дней использования.
• Кортизон (глюкокортикоиды) в виде назальных спреев: применяется местно в нос; подавляет симптомы там; оказывает сильное противовоспалительное действие.
• Антигистаминные препараты в виде назальных спреев или пероральных таблеток: ингибируют воспалительный медиатор гистамин..
• Деконгестанты или симпатомиметики в виде назальных спреев или капель: для устранения заложенности слизистой оболочки носа; следует использовать только в течение короткого времени, чтобы предотвратить воспаление слизистой оболочки носа.
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст), принимаемые в виде таблеток: слабее кортизона; ингибируют воспалительные мессенджеры (лейкотриены).

Если есть также проблемы с глазами (например, жжение и зуд в глазах), врач прописывает специальные глазные капли с противоаллергическими активными ингредиентами (например, антигистаминными средствами или кромонами).

Другим вариантом является так называемая гипосенсибилизация или аллергенспецифическая иммунотерапия (АИТ). Он непосредственно борется с причиной аллергического ринита. Эта форма терапии направлена ​​на постепенное привыкание иммунной системы к аллергену. Принцип здесь следующий: если через равные промежутки времени давать организму небольшую дозу аллергена и постепенно увеличивать ее, иммунная система к ней привыкает и симптомы уменьшаются.

Существует два варианта проведения аллерген-специфической иммунотерапии: либо врач делает инъекции под кожу, либо пациент принимает капли или таблетки.

Врач решает, какое лечение вам подходит, исходя из типа, продолжительности и тяжести ваших симптомов, а также индивидуальных факторов, таких как ваш возраст, возможные сопутствующие заболевания и сопутствующие лекарства, которые вы принимаете.

Домашние средства

В некоторых случаях для поддержки лечения можно использовать домашние средства, такие как промывание носа, ингаляции с чаем (ромашка, бузина, чабрец) или соленой водой. Растения, такие, как астрагал и белокопытник в виде капсул или таблеток, также помогают при симптомах аллергического ринита.

Домашние средства имеют свои ограничения. Если симптомы сохраняются в течение более длительного периода времени, не улучшаются или даже ухудшаются, следует обязательно обратиться к врачу.

Аллергический ринит: гомеопатия

Некоторые люди обращаются к гомеопатическому лечению аллергического ринита. Говорят, что Arundo mauritanica (тростник) и Adhatoda vasica (индийская медуница) приносят облегчение. Однако фактический эффект этих гомеопатических средств еще не доказан научно.

Концепция гомеопатии и ее конкретная эффективность являются спорными в науке и четко не доказаны исследованиями.

Что провоцирует обострение

Аллергический ринит вызывается раздражителями – веществами, на которые иммунная система реагирует чрезмерно. Наиболее важными триггерами являются:

• пыльца (при сенной лихорадке);
• клещи домашней пыли;
• шерсть животных;
• споры плесени.

Загрязнители воздуха (например, озон, сигаретный дым, мелкая пыль), продукты, содержащие гистамин (например, сыр, копченая рыба, колбаса или алкоголь), а также неспецифические раздражители, такие как запахи, пары, холод или тепло, в некоторых случаях могут еще больше усугубить существующую аллергию.

Многие люди с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) также чувствительны к другим аллергенам, сходным с аллергеном пыльцы (например, орехи, семечковые и косточковые плоды). Это известно как перекрестная аллергия.

Как врач диагностирует болезнь

При подозрении на аллергическую простуду семейный врач является первым контактным лицом. При необходимости и для дополнительных обследований он направит вас к специалисту, специализирующемуся на аллергии (аллергологу).

Врач сначала спросит о симптомах и вашей домашней и профессиональной среде. Это дает ему представление о том, с какими вызывающими аллергию веществами вы можете сталкиваться ежедневно.

Симптомы так называемой сенной лихорадки проявляются сезонно. Это обычно дает специалисту быстрое первое указание. Но есть и аллергены, которые трудно отследить. В этом случае важно, чтобы аллерголог уточнил симптомы.

Кожный тест

Кожный тест (обычно кожный прик-тест) дает ясность в отношении провоцирующего аллергена. Для этого врач капает на внутреннюю сторону предплечья пострадавшего различные растворы аллергенов. С помощью тонкого ланцета или иглы врач прокалывает рассматриваемую поверхность кожи. Если пострадавший реагирует на один из нанесенных аллергенов через 5-60 минут с типичными симптомами, такими как покраснение, зуд и образование волдырей, это аллергия.

Анализ крови

Дополнительную информацию дает определение общих и аллерген-специфических IgE-антител в крови. Для этого требуется простой забор крови. Повышенные значения указывают на аллергию, в то время как специфические IgE-антитела в крови указывают, против какого аллергена конкретно направлен иммунитет.

Провокационный тест

Врач также может провести назальный провокационный тест. Он наносит предполагаемый аллерген непосредственно на слизистую оболочку носа пациента в контролируемых условиях, чтобы увидеть, вызывает ли он симптомы и какие.

При так называемом местном аллергическом рините кожные анализы и анализы крови обычно отрицательны. Таким образом, единственным признаком запускающего аллергена является личное наблюдение, которое врач проверяет с помощью назального провокационного теста.

Как протекает заболевание

Аллергический ринит обычно начинается в раннем детстве. Симптомы наиболее выражены у подростков и часто уменьшаются во взрослом возрасте. Для многих больных долгосрочный прогноз благоприятный.

Как только люди узнают, что вызывает их насморк, и получат правильное лечение, большинство учится справляться со своими симптомами довольно быстро. Последствия и осложнения для здоровья, такие как воспаление околоносовых пазух, сужение дыхательных путей или полипы в носу, поэтому встречаются довольно редко. Важно, чтобы пострадавшие обращались к врачу на ранней стадии при появлении симптомов.

Однако у некоторых людей аллергический ринит может ухудшиться и со временем они могут стать чувствительными к нескольким аллергенам одновременно. Это увеличивает риск их осложнений. С помощью таких методов лечения, как, в частности, иммунотерапия аллергии, теперь можно избавить людей, страдающих от аллергии, на более длительный период времени или, по крайней мере, значительно уменьшить симптомы.

Сколько длится аллергический ринит

Как долго сохраняются симптомы аллергического ринита, зависит от того, насколько человек чувствителен к вызывающему его веществу. С другой стороны, это зависит от того, как долго пострадавший контактировал с аллергеном.

Различают в зависимости от длительности симптомов:

1. Эпизодический (перемежающийся) аллергический ринит: симптомы повторяются менее четырех дней в неделю или менее четырех недель (иногда называемая «сезонной формой»).
2. Затяжной (персистирующий) аллергический ринит: симптомы проявляются в течение длительного времени — более четырех дней в неделю и более четырех недель — (также известный как «круглогодичная» или «круглогодичная форма»).

Пыльца цветов и трав встречается только в определенные месяцы, например, весной (например, с марта по август) или осенью (например, с конца августа по конец сентября), или в определенных районах.

Аллергены домашних клещей, животных (например, собак, кошек) или плесени находятся в непосредственной близости (например, на полу или в постельном белье) круглый год. Следовательно, при воздействии аллергена симптомы могут проявляться круглый год.